Endometrioza je kronična upalna bolest koja značajno umanjuje kvalitetu života oboljelih žena. Karakterizirana je prisutnošću tkiva endometrija, unutarnjeg sloja sluznice maternice, na različitim mjestima u organizmu na kojima se inače ne bi trebalo nalaziti.
Endometrioza je česta bolest koja, prema procjenama, zahvaća 1 od 10 žena reproduktivne životne dobi.
Što je endometrioza i zašto nastaje?
Endometrioza je kronična bolest obilježena pojavom tkiva sluznice maternice (endometrija) na mjestima gdje se ono normalno ne nalazi, odnosno na bilo kojoj lokaciji izvan šupljine maternice.
Točan uzrok nastanka endometrioze nije poznat. Međutim, najšire prihvaćena teorija o nastanku endometrioze je ona o retrogradnoj menstruaciji. Naime, vjeruje se da tijekom menstruacije, menstrualna krv koja sadrži stanice endometrija, osim kroz rodnicu, odlazi kroz jajovode retrogradno u zdjeličnu šupljinu, gdje se one zalijepe za stijenku zdjelice i/ili površinu zdjeličnih organa, umjesto da izađu iz tijela.
Međutim, smatra se da važnu ulogu u nastanku endometrioze ima i genetska predispozicija, odnosno pojavnost bolesti u obitelji, kao i djelovanje imunološkog sustava te neki okolišni čimbenici.
Gdje se endometrioza najčešće pojavljuje?
Endometrioza najčešće zahvaća organe unutar zdjelice i trbušne šupljine:
- jajnici
- jajovodi
- ligamenti (sveze) koji stabiliziraju maternicu
- zdjelični peritoneum (potrbušnica)
- rektovaginalni septum (pregrada između rodnice i debelog crijeva)
- mokraćni mjehur
- tanko i debelo crijevo
- kirurški ožiljci (primjerice ožiljak od carskog reza) i dr.
Ono što valja istaknuti jest da funkcionalno tkivo endometrija, smješteno izvan uobičajenog sijela, reagira na hormonske promjene isto kao i normalna sluznica maternice.
Drugim riječima, za vrijeme menstruacije do krvarenja dolazi i iz svih tih žarišta endometrija, što izaziva iritaciju, grčeve te bol.
Dodatno, kao posljedica kronične upalne reakcije, često se pojavljuju i ožiljkaste priraslice koje s vremenom mogu narušiti normalan odnos i funkciju zahvaćenih organa.
Koji su simptomi endometrioze?
Endometrioza uzrokuje raznolike znakove i simptome koji u velikoj mjeri narušavaju kvalitetu života zahvaćenih žena.
- bolne menstruacije
- kronična bol u zdjelici
- bolni spolni odnosi
- abnormalna krvarenja iz rodnice
- učestali zatvori ili proljevaste stolice
- nadutost
- bolno mokrenje i/ili pražnjenje crijeva
- neplodnost i dr.
U određenog broja žena endometrioza ne uzrokuje simptome, osobito na samom početku bolesti.
Kako se dijagnosticira endometrioza?
Zbog kompleksnosti same bolesti, kao i širokog spektra znakova i simptoma, postavljanje dijagnoze endometrioze je često težak i dugotrajan proces.
Nerijetko se, zbog izostanka simptoma u početku bolesti, endometrioza otkrije sasvim slučajno tijekom ginekološke obrade zbog poteškoća sa začećem.
Za postavljanje dijagnoze endometrioze potrebno je uzeti iscrpnu anamnezu, učiniti ginekološki pregled te ultrazvuk. „Zlatni standard“ u postavljanju dijagnoze endometrioze jest dijagnostička laparoskopija koja omogućuje izravnu vizualizaciju žarišta endometrioze.
Laparoskopija je minimalno invazivni kirurški zahvat koji se izvodi s pomoću laparoskopa (optičkog instrumenta), najčešće kroz mali rez na trbušnoj stijenci. Tijekom ovog postupka, uzima se komadić tkiva koji se šalje na patohistološku analizu, čime se potvrđuje ili isključuje postojanje endometrioze.
Koji je protokol liječenja endometrioze?
Nažalost, endometrioza je bolest koja se danas još uvijek ne može izliječiti. Međutim, postoje različiti terapijski pristupi koji mogu pomoći u ublažavanju simptoma, poboljšanju reproduktivne sposobnosti te cjelokupne kvalitete života. Protokol liječenja endometrioze najčešće uključuje terapiju lijekovima te kirurško liječenje.
Kirurško liječenje općenito se preporučuje kada su prisutni vrlo izraženi simptomi te veći stupanj proširenosti bolesti.
S obzirom na to da su pacijentice većinom žene reproduktivne dobi, primjenjuje se poštedni kirurški zahvat – terapijska laparoskopija.
Laparoskopija je minimalno invazivna metoda koja omogućuje fizičko odstranjivanje žarišta endometrioze, kao i vezivnih priraslica. Svrha laparoskopskog liječenja je sačuvati, odnosno uspostaviti normalne anatomske odnose i funkcije organa te sačuvati reproduktivnu sposobnost žene.
Kod proširene bolesti s izraženim simptomima koji ne reagiraju na terapiju lijekovima, te žena koje više ne žele rađati, moguće je kirurško uklanjanje maternice, s ili bez uklanjanja jajnika i/ili jajovoda.
I za kraj…
Endometrioza je česta bolest od koje prvenstveno obolijevaju žene reproduktivne dobi.
Iako trenutačno neizlječiva, pravodobna dijagnoza i individualizirani terapijski pristup – lijekovima i/ili kirurškim zahvatom – mogu značajno ublažiti simptome i poboljšati kvalitetu života oboljelih žena.
Literatura:
1. WHO. Endometriosis
2. Mayo Clinic. Endometriosis – symptoms & causes
Autor: Monika Babić, www.otkucajsrca.hr
