Glaukom je stanje koje oštećuje vidni živac oka, obično je povezano s povišenim očnim tlakom, a stanje se s godinama, ako se ne tretira, može pogoršavati.

Glaukom je u većini slučajeva nasljedan i pojavljuje se u kasnijoj životnoj dobi. Vrlo je važno na vrijeme početi s preventivnim pregledima, osobito ako znate da su vaše bake i djedovi imali glaukom.

 

Glaukom i visok očni tlak

Visok očni tlak, koji se naziva intraokularni tlak može oštetiti optički živac čija je glavna funkcija slanje „fotografija“ do mozga. Kako se oštećenje živca pogoršava, tako i vid slabi i zato glaukom može uzrokovati trajni gubitak vida ili sljepilo i to samo kroz nekoliko godina.

Ono što je svakako zabrinjavajuće jeste činjenica da se gubitak vida uzrokovan glaukomom ne može vratiti, ali nizak očni tlak, tj. snižavanjem očnog tlaka se može zadržati trenutno stanje vida. Velika većina ljudi koja na vrijeme otkrije glaukom, redovno odlazi na kontrole i ima plan liječenja određen od strane oftalmologa koga se pridržava, uglavnom zadržava vid do kraja života.

 

Koji su glavni uzroci glaukoma?

Kako smo već napomenuli, glaukom je rezultat oštećenja optičkog živca, a kako taj živac više propada tako se stvara sve više slijepih točaka u vidnom polju. Znanost još uvijek nije otkrila točan razlog zašto se to dešava, ali ono što je sigurno jeste da je povišen očni tlak povezan s ovim stanjem.

Visok očni tlak nastaje uslijed nakupljanja tekućina koja se nalazi unutar oka koja se odvodi kroz tkivo koje se zove trabekularna mreža i to pod kutom gdje se sastaju iris i rožnjača. Kada se u ovom dijelu oka nakupi previše tekućine ili kada drenažni tok ne radi kako bi trebalo, tekućina ne može normalno otjecati i zato se javlja povišen očni tlak.

 

Vrste glaukoma

Postoji nekoliko različitih vrsta glaukoma:

• Glaukom otvorenog kuta – Ovo je najčešći oblik glaukoma tijekom koga drenažni kut koji čine rožnjača i iris ostaje otvoren, ali je trabekularna mreža djelomično blokirana. To dovodi do postupnog povećanja očnog tlaka. Ovaj tlak oštećuje optički živac, a sve se dešava toliko sporo da možete izgubiti vid prije nego što i sami postanete svjesni problema.
• Glaukom zatvorenog kuta – Ova vrsta glaukoma se javlja kada se iris izboči prema naprijed zbog čega dolazi do sužavanja ili blokade drenažnog kuta. Kao rezultat toga, tekućina ne može cirkulirati kroz oko i dolazi do povišenja očnog tlaka. Neki ljudi su rođeni sa suženim drenažnim kutovima i oni su pod većim rizikom od glaukoma. Glaukom zatvorenog kuta može biti akutni ili kronični. Akutni glaukom zatvorenog kuta je hitno medicinsko stanje.
• Glaukom niske napetosti – Kod ove vrste glaukoma je optički živac oštećen iako je očni tlak u granicama normale. Nitko ne zna koji je točan razlog za ovo, ali se pretpostavlja da je riječ ili o osjetljivom optičkom živcu ili manjku krvi u istom. Upravo taj ograničeni protok krvi može biti uzrokovan aterosklerozom, točnije nakupljanje, masnih naslaga (plaka) u arterijama ili drugim uvjetima koji otežavaju cirkulaciju.
• Pigmentni glaukom – Kod ove vrste glaukoma pigmentne granule iz irisa se nakupljaju u drenažnim kanalima usporavajući ili blokirajući tekućinu koja izlazi iz oka. Razne aktivnosti ponekad mogu uzburkati pigmentne granule i odlažući ih na trabekularnu mrežu što povremeno izaziva povišen očni tlak, a samim tim može biti uzročnik glaukoma.
• Glaukom kod djece – Moguće je da bebe i djeca dobiju glaukom, a to može biti urođeno ili se stvoriti tijekom prvih dana života. Oštećenje optičkog živca kod djece može biti uzrokovano blokadom drenaže ili nekim drugim zdravstvenim problemima i zato se liječenje glaukoma kod djece vrši drugačijim pristupom od liječenja glaukoma kod odraslih osoba.

 

Glaukom otvorenog kuta – simptomi

U većini slučajeva ne postoje neki rani znaci glaukoma otvorenog kuta zato što se bolest razvija sporo i ponekad nema primjetnog gubitka vida godinama. Većina ljudi koji pate od glaukoma otvorenog kuta se osjeća sasvim dobro sve dok ne primijete promjene u vidu i to perifernom vidu jer se oštrina održava sve do uznapredovale bolesti.

U trenutku kad pacijent postane svjestan gubitka vida bolest je obično uznapredovala, a gubitak vida kod glaukoma otvorenog kuta nije reverzibilan čak ni pomoću kirurške intervencije.

 

Simptomi akutnog glaukoma zatvorenog kuta

Kod akutnog glaukoma zatvorenog kuta simptomi su nešto izraženiji i lakše ga je prepoznati. Samo neki od simptoma su:

• Zamagljen vid
• Pojava krugova u duginim bojama oko jake svjetlosti
• Jaka bol u očima i bol u glavi
• Mučnina i povraćanje (u kombinaciji s glavoboljom i bolom u očima)
• Iznenadan gubitak vida
• Akutni glaukom zatvorenog kuta ima simptome koji su veoma primjetni i oštećenja nastaju brzo i zato ako primijetite bilo koji od ovih simptoma odmah potražite pomoć oftalmologa

 

Glaukom – liječenje

Ako se otkrije na vrijeme glaukom se u većini slučajeva liječi samo lijekovima u vidu kapi za oči. Svakodnevnom upotrebom kapi, snižava se očni tlak i poboljšava se protok tekućine drenažnog kuta. Lijekovi za glaukom mogu pomoći da sačuvate vid, ali je važno da ih koristite uz nadzor i preporuke oftalmologa.

Pored lijekova za glaukom postoji i kirurška intervencija koja može pomoći kod liječenja, a riječ je o laserskoj operaciji pomoću koje se pospješuje drenaža tekućine.

Trabekuloplastika je laserska operacija koja se primjenjuje kod glaukoma otvorenog kuta, a sastoji se od djelovanja laserskog snopa na trabekularnu mrežu komornog kuta čime se olakšava drenaža tekućine prednje očne komore. Tako se snižava intra.

Kod pacijenata koji imaju dijagnozu glaukom zatvorenog kuta primjenjuje se laserska iridotomija tijekom koje se laserom pravi otvor uz sami korijen irisa čime se stvara bolja komunikacija između prednje i zadnje očne komore. Tako se omogućava bolji protok tekućine i sprečava povišen intraokularni tlak.

 

Koji su faktori rizika koji mogu utjecati na pojavu glaukoma?

S obzirom na to da kronični oblici glaukoma mogu u potpunosti uništiti vid prije bilo kakvog znaka ili simptoma veoma je važno da budete svjesni faktora rizika koji mogu utjecati na pojavu glaukoma.

• Imate povišen očni tlak
• Stariji ste od 60 godina
• U obitelji imate slučajeve glaukoma
• Imate određene zdravstvene probleme kao što su: dijabetes, srčana oboljenja, povišen krvni tlak, anemiju srpastih ćelija
• Imate rožnjače koje su tanke na sredini
• Izuzetno ste kratkovidni ili dalekovidni
• Imali ste povredu oka ili određene kirurške intervencije
• Duži vremenski period uzimate lijekove na bazi kortikosteroida, posebno kapi za oči

 

Prevencija glaukoma

Samo neki od koraka mogu vam pomoći da glaukom primijetite na vrijeme, što je od najvećeg značaja kad je u pitanju sprečavanje gubitka vida ili usporavanje njegovog napretka.

Redovni pregledi kod oftalmologa će vam pomoći da na vrijeme otkrijete glaukom, prije nego što se desi neko trajno oštećenje. Pravilo je da na kontrole kod oftalmologa odlazite jednom u pet ili deset godina ako ste mlađi od 40 godina, jednom u dvije ili četiri godine ako ste starosti između 40 – 54 godina, jednom u tri godine ako ste stariji od 55 i jednom godišnje ako ste stariji od 65.

Poznavanje povijesti bolesti obitelji je veoma važno kad je glaukom u pitanju, jer je to bolest koja je nasljedna. Ako ste u obitelji imali slučajeve glaukoma onda će vam vaš oftalmolog propisati češće kontrole.

Budite pažljivi s tjelesnom aktivnošću jer redovna vježba može sniziti očni pritisak, a samim tim i smanjiti rizik od pojave glaukoma. Posavjetujte se s liječnikom u vezi programa vježbi koji bi vama najviše odgovarao.

Redovno koristite propisane kapi za oči za glaukom koje značajno smanjuju rizik od progresije bolesti. Da bi bile efikasne, kapi za oči propisane od strane vašeg liječnika neophodno je koristiti redovno, čak i ako nemate simptome.

Nosite zaštitu za oči jer ozbiljnije povrede oka mogu izazvati pojavu glaukoma. Nosite zaštitu kada koristite neke teške alate ili radite bilo što drugo što bi moglo izazvati povredu oka.

Autor: Bojan Kozomara, doktor medicine, specijalist oftalmologije